近日，广东省互联网协会公布了「2023年度广东省互联网+医疗健康信息技术应用创新成果奖」名单。暨南大学附属顺德医院凭借与第三方全病程管理平台微脉深度共建运营的《互联网+全病程管理中心》摘得一等奖。

据了解，暨南大学附属顺德医院全病程管理模式已被人民日报、健康界、珠江商报等多家媒体报道，并成功入选由中国医院协会国际医疗服务专委会、清华大学医院管理研究院、北京协和医学院培训中心三方主办的《“互联网+”全病程管理与AI数字疗法》课题。

在绩效“国考”、DRG支付等改革背景下，三级公立医院运营管理正面临新的形势，转型发展势在必行。

2021年，为响应公立医院高质量发展要求，转变原有粗放式管理模式，向全面精细化管理迈进，提升医疗服务质量、效率，医院与微脉深度合作落成了广东省首家“互联网+全病程管理服务中心”。

借力使力形成合力。暨南大学附属顺德医院采取更为灵活的“合作共建”方式，根据国家对互联网诊疗服务的监管要求及公立医院高质量发展要求，由微脉提供全病程管理平台的信息技术服务和运营服务，双方共同建设和运营，在互联网医疗工作开展中形成“优质医疗服务+专业运营工具”的有效互补。通过全病程管理的探索，可以深度衔接院内不同科室与患者之间的服务供给，将医疗服务向全病程精细化健康管理延伸，建立起以患者为中心、紧密连接公立医院及医护的管理式医疗服务模式，这与国家正在推行的改善就医感受、提升患者体验行动不谋而合。

据了解，暨南大学附属顺德医院依托「互联网+全病程管理中心」优势，在产科、妇科、儿科等多个科室开展全病程管理的创新探索和实践，并推出孕产一体化、分娩关爱、小月关怀、儿童健康管理等服务项目，以拓宽产科、妇科、儿科等科室的服务半径。

以“孕产一体化”服务为例，由产科专业医护团队和微脉健康管理针对孕产妇就医排队等待时间长、医护人员沟通不畅、产检依从性差、孕期管理不到位等问题，以单个孕妇为中心，建立包含主治医生、护士、助产士、健康管家及个案管理师在内的管理团队，根据孕妇实际情况，为其制订涵盖检查预约、心理干预、饮食运动管理、定期产检、院内陪护、居家随访、用药提示等多方面的全孕期管理方案，实现对孕产妇全方位、可持续照护。对患者来说，通过全程的医疗协作管理，可以提升就医体验。日前，42岁的赵女士（化名）便体验到了全孕期管理服务的便利。由于是高龄二胎产妇，赵女士的管理团队为其定制了专属“管理处方”，全方位覆盖其院前-院中-院后各个场景。在定期产检后，管理团队定期与赵女士进行电话随访，并依照管理处方对赵女士居家生活方式进行科学指导。有了全方位、全周期对照护，赵女士从产检到分娩再到孕后恢复的每一步都很顺利。

▲分娩30天，赵女士向产科黄主任和微脉健康管家赠送锦旗

医院产科主任黄国伟介绍，“开展全孕期对医疗健康管理服务是我院产科聚焦科室服务质量提升而推出的新举措，其目的在于提升孕产妇看病就医的满意度和幸福感。优质的医疗服务得以从院内延伸至院外，大幅度提升患者对依从性。同时，是对于一些高危、高龄患者对管理，我们也找到新的有效途径。”

经过实践，2022年，暨南大学附属顺德医院被评为广东省“互联网+医疗健康”示范医院，这也是全省唯一一所区级示范医院。同时，医院“互联网+全病程管理”服务收获众多好评，目前已累计服务超4000人次，患者周期复诊率提升46%，医院健康宣教渗透率提升31%，患者流失率下降37.8%，患者满意度高达99%。

暨南大学附属顺德医院通过互联网+全病程管理的探索，延长和拓宽院内妇儿健康的服务链，实现服务全生命周期的覆盖；同时，医院各个科室主动求变，创新医疗模式，也解决了周边群众就医难问题；最为重要的是医院解决了只注重在院内、诊中的服务，而忽略了院前、诊前和院后、诊后服务模式探索的问题，完善了患者服务链条，这是暨南大学附属顺德医院完成从“疾病治疗”到“健康管理”的一大转变。

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